폐질환 5 -폐암(진단 및 치료, 수술가능여부)

폐암

폐암은 폐에서 시작한 악성 종양으로, 주로 기도로 인한 공기 중의 유해 물질 또는 흡연으로 인한 길게 지속된 폐 손상에 의해 발생할 수 있는 종양입니다. 폐암은 세포의 비정상적인 성장 및 분열로 인해 발생하며, 주로 폐 기관지 또는 폐 기피세포에서 시작할 수 있습니다.

주요 유발 요인은 다음과 같습니다:

1. 흡연: 흡연은 폐암의 주요 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 담배 연기에 포함된 유해 물질은 폐 조직에 손상을 일으키고 암 발생을 촉진할 수 있습니다.
2. 환경적 요인: 공기 중의 유해한 화합물이나 미세 입자, 석면 노출 등은 폐암의 발생 위험을 높일 수 있습니다.
3. 유전적 요인: 가족력에 폐암이 있는 경우 개인의 폐암 발생 위험이 증가할 수 있습니다.

폐암은 초기에는 증상이 나타나지 않거나 미미한 경우가 많아, 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 그러나 증상이 나타날 경우에는 다음과 같을 수 있습니다:

1. 만성 기침 또는 가래: 특히 피가 섞인 가래가 나타날 수 있습니다.
2. 호흡곤란 또는 가슴 통증: 종양이 성장하면서 주변 조직을 압박하여 호흡곤란이나 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.
3. 체중 감소, 피로, 손상된 면역 체계: 고급 폐암은 체중 감소, 피로, 면역 체계의 약화 등을 초래할 수 있습니다.

폐암진단

폐암의 진단은 여러 가지 검사 및 절차를 통해 이루어집니다. 아래는 주요한 폐암 진단 방법들입니다:

1. 흉부 X-선: 폐암을 의심하는 경우, 먼저 흉부 X-선 검사를 수행합니다. 이를 통해 이상적인 종양이나 비정상적인 방울 모양의 음영이 감지될 수 있습니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT 스캔): X-선보다 더 상세한 정보를 제공하는 CT 스캔은 폐암의 위치, 크기, 확산 정도 등을 평가하는 데 사용됩니다.
3. 기관지경 (Bronchoscopy): 기관지경 검사는 유두를 통해 기관지 내부를 살펴보기 위해 사용됩니다. 이 과정에서 촬영 및 생체 검사도 가능합니다.
4. 폐 기능 검사: 폐 기능 검사는 환자의 호흡 능력 및 폐 기능을 평가하는데 사용됩니다. 폐암이 폐 기능에 미치는 영향을 확인하기 위해 수행됩니다.
5. 양상생검 (Fine Needle Aspiration, FNA): 폐 결절이나 종양에서 샘플을 추출하여 세포학적 또는 조직학적 검사를 수행하는데 사용됩니다.
6. PET-CT (양전자 방출 단층 촬영): 종양의 확산 정도를 확인하고 기존의 영상 검사 결과를 보완하기 위해 사용됩니다.
7. 폐 생체 검사 (Thoracotomy 또는 VATS): 큰 종양이나 중요한 부위의 종양에 대한 조직 검사를 위해 수술적 접근이 필요한 경우에 수행됩니다.
8. 진단적 림프절 생검: 종양이 림프절로 확산한 경우, 이를 확인하기 위해 림프절 생검이 수행될 수 있습니다.

이러한 검사들을 조합하여 의사는 폐암의 유무, 종류, 크기, 위치, 확산 정도 등을 정확하게 평가하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다

 

폐암치료

폐암의 치료 방법은 종양의 종류, 크기, 위치, 확산 정도, 환자의 건강 상태 등에 따라 결정되며 종합적인 접근이 필요합니다. 주요 폐암 치료 방법에는 다음이 포함됩니다:

1. 수술 (Surgery):
   • 전신적 수술 (Lobectomy): 암이 있는 부분 또는 폐 소부(lobe)를 제거하는 수술입니다.
   • 전신적 수술 (Pneumonectomy): 한 폐 전체를 제거하는 수술입니다.
   • 부분적 수술 (Wedge Resection 또는 Segmentectomy): 암이 있는 부분만을 제거하는 수술입니다.
2. 방사선 치료 (Radiation Therapy):
   • X선, 감마선 등의 고에너지 복사를 사용하여 종양을 파괴하거나 세포의 증식을 억제합니다. 방사선은 종양의 크기를 줄이거나 완전히 제거하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 화학 요법 (Chemotherapy):
   • 항암 약물을 사용하여 전신적으로 암 세포를 공격하고 파괴합니다. 종종 수술 전후나 방사선 치료와 함께 사용될 수 있습니다.
4. 표적 요법 (Targeted Therapy):
   • 특정 유전자 변이를 가진 암 세포를 표적으로 공격하는 치료법입니다. 이는 개별적인 환자의 유전자 프로필에 기반하여 적용될 수 있습니다.
5. 면역 요법 (Immunotherapy):
   • 환자의 자체 면역 시스템을 강화하여 암 세포를 파괴하도록 도와주는 치료법입니다. PD-1 및 PD-L1 억제제 등이 사용될 수 있습니다.
6. 복합적 치료 (Combination Therapy):
   • 두 가지 이상의 치료 방법을 조합하여 사용하는 것이 종종 필요합니다. 예를 들어, 수술 후 화학 요법이나 방사선 치료를 함께 사용할 수 있습니다.

폐암 수술 가능여부

폐암의 수술 가능 여부는 여러 요인에 의해 결정되며, 일반적으로 다음과 같은 기준들이 고려됩니다:

1. 종양의 크기와 위치: 수술이 가능하려면 종양의 크기와 위치가 수술적으로 접근 가능해야 합니다. 큰 종양이나 특정 위치에 있는 종양은 수술이 어려울 수 있습니다.
2. 종양의 확산 정도: 종양이 폐에서 벗어나 다른 조직이나 림프절로 확산된 경우, 수술이 어려워질 수 있습니다. 종양이 림프절에만 제한되어 있으면 종양 및 림프절을 제거하기 위한 수술이 고려될 수 있습니다.
3. 환자의 전반적인 건강 상태: 수술은 일반적으로 비교적 건강한 환자들에게 권장됩니다. 환자의 기능적 상태, 폐 기능, 심장 기능 등이 평가되고 고려됩니다.
4. 수술 가능한 유형: 전신적인 수술, 부분적 수술 등 다양한 수술 방법이 있습니다. 종양의 위치와 성격에 따라 적절한 수술 방법이 선택됩니다.
5. 기존 질병 또는 기존 수술 이력: 다른 질병이나 기존의 수술 이력이 수술 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.