폐질환 6 - ARDS, 폐섬유(진단 및 치료, 폐소리 특징)

급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)

급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)는 폐의 염증적인 반응으로 인해 폐 기능이 급격하게 감소하고 호흡곤란이 발생하는 심각한 호흡기 합병증입니다.

ARDS는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주로 감염, 중독, 외상, 폐렴, 체외식도 등이 원인이 될 수 있습니다. 폐의 손상으로 인해 폐포와 혈관 사이의 기능이 저하되고, 폐 기능을 담당하는 기피세포의 손상이 발생합니다.

ARDS의 주요 특징은 다음과 같습니다:

1. 급격한 호흡곤란: 산소가 충분히 흡수되지 않아 급격한 호흡곤란이 발생합니다.
2. 산소 포화도 감소: 혈액 내의 산소 포화도가 감소하게 됩니다.
3. 폐 손상: 폐포와 폐 기피세포의 염증으로 인해 폐 손상이 발생합니다.

ARDS는 심각한 상태이며 생명을 위협할 수 있습니다. 진단은 주로 산소 포화도 검사, 폐 기능 검사, 흉부 X-선, CT 스캔 등을 통해 이루어집니다. 치료는 주로 기도 관리, 산소 치료, 특정 증상에 대한 치료 등을 포함합니다. 중환자실에서 치료를 받는 경우가 많습니다.

ARDS는 즉각적이고 적절한 의료 치료와 감시가 필요한 심각한 상태 입니다.

 

ARDS 치료

ARDS(급성 호흡곤란 증후군)의 중재는 환자의 상태에 따라 다르며, 병원에서 의료 전문가의 감독 하에 이루어져야 합니다. 일반적인 ARDS 중재에는 다음과 같은 내용이 포함될 수 있습니다:

1. 인공 호흡기 지원 (Mechanical Ventilation): ARDS로 인한 호흡곤란을 해결하기 위해 인공 호흡기가 사용될 수 있습니다. 호흡기를 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출함으로써 폐의 염증을 감소시키고 호흡기 지원을 제공합니다.
2. 양압 호흡 (Positive End-Expiratory Pressure, PEEP): PEEP는 폐 기피세포의 폐탄성을 높이고, 폐포의 축소를 방지하여 폐를 계속해서 확장시켜주는데 사용됩니다.
3. 안정화된 체위: 폐의 특정 부분에 산소를 공급하는 데 도움이 되기 위해 환자의 체위를 조절할 수 있습니다. 안정화된 체위로 인해 일부 폐 영역에 압력이 감소하고 산소 공급이 향상될 수 있습니다.
4. 약물 치료: ARDS의 원인에 따라 항생제, 항염증약, 면역 억제제 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
5. 체액 관리: 몸 내부의 체액 균형을 유지하고 폐부종을 방지하기 위해 적절한 수액 관리가 중요합니다.
6. 영양 지원: 환자의 영양 상태를 유지하기 위해 영양 지원이 필요할 수 있습니다.
7. 기도 관리 및 폐기능 모니터링: 기도 관리를 통해 기저질환을 치료하고 호흡기 지원을 최적화할 수 있으며, 폐기능 모니터링을 통해 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

이러한 중재는 환자의 상태에 따라 조절되며, 의료 전문가의 지도 아래에서 이루어져야 합니다. ARDS의 치료는 종종 중환자실에서 이루어지며, 증상의 심각성과 원인에 따라 적절한 치료 계획이 수립됩니다. 환자의 의료 기록, 검사 결과, 증상 등을 종합적으로 평가하여 맞춤형 치료가 이루어지도록 해야 합니다.

 

폐섬유

폐섬유증(폐섬유화증)은 폐 조직 내 섬유화(fibrosis)가 진행되어 폐 기능이 점차 감소하는 질환을 의미합니다. 섬유화는 폐 조직 내 섬유성 결절이 증가하고 염증 반응이 만성적으로 진행되는 과정을 말합니다. 이러한 과정으로 인해 폐 조직이 점차 증가하고 유연성이 감소하면서 호흡기능이 저하되는 특징적인 질환입니다.

폐섬유증의 주요 특징은 다음과 같습니다:

1. 호흡곤란: 폐 기능이 감소하고, 호흡기조절이 어려워져서 호흡곤란이 나타납니다.
2. 만성 기침 및 가래: 폐 조직의 염증과 섬유화로 인해 만성적인 기침과 가래가 발생할 수 있습니다.
3. 폐 소리: 폐 섬유증 환자는 폐 소리에 이상이 생길 수 있습니다.
4. 폐섬유증 진단: 폐섬유증은 흉부 X-선, CT 스캔, 폐기능검사 등을 통해 진단됩니다.
5. 원인: 폐섬유증은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 간질성 폐섬유증, 호흡기 진균 감염, 미세 입자의 노출 등이 그 예시입니다.

폐섬유증은 치료가 어려운 만성적이고 진행적인 질환으로, 특별한 치료법이 없는 경우 예후가 불량할 수 있습니다. 따라서 폐섬유증 환자는 주기적인 의료 관리와 적절한 증상 관리가 필요하며, 특히 치료가 불가능한 경우 호흡 보조 장치나 폐 이식이 고려될 수 있습니다. 폐섬유증의 정확한 치료 계획은 환자의 상태, 진행 정도, 원인에 따라 결정되어야 합니다.

 

 ** 폐섬유증 폐소리

폐섬유증으로 인한 소리는 주로 호흡음과 관련이 있습니다. 특히 폐 섬유증으로 인한 소리는 특정한 소리로 나타나지 않을 수 있으나, 일부 환자에서는 다음과 같은 특징적인 소리가 나타날 수 있습니다:

1. 크리스피 소리 (Velcro Rales): 폐섬유증으로 인해 폐 조직이 경화되면서, 호흡 중에 폐포 사이에 마찰이 발생할 수 있습니다. 이는 마치 벨크로 소리와 같아 "크리스피 소리"라고 불립니다.
2. 속삭이는 호흡음 (Whispering Pectoriloquy): 폐섬유증으로 인해 폐 조직이 경화되면서 속삭이는 소리가 폐에서 전달될 수 있습니다. 의사가 환자의 흉부를 청진할 때, 속삭이는 소리가 뚜렷하게 들릴 수 있습니다.
3. 크래클링 소리 (Crackles): 폐의 조직이 경화되고 염증이 발생하면, 호흡 중에 폐포에 공기가 통과될 때 작은 소리가 발생할 수 있습니다. 이 소리를 크래클링 소리라고도 부릅니다.

폐섬유증 진단

1. 진료 및 증상 평가: 환자의 증상과 기존 질환, 노출된 환경 등에 대한 자세한 의료 기록을 수집합니다.
2. 신체 검사: 폐섬유증으로 인한 호흡음, 청진 소리 등을 검사합니다.
3. 폐기능 검사: 폐 기능 검사를 통해 환자의 호흡기능과 폐활량을 측정합니다.
4. 영상 검사: 흉부 X-선이나 CT 스캔을 통해 폐의 상태와 섬유증의 정도를 확인합니다.
5. 기능성 검사: 폐 조직 채취를 위한 기능성 검사 중 하나로 브론코알벌러 레벨(브론코알벌러 레벨링)이나 천자 유도 레이블링을 통해 폐 기능과 염증을 평가할 수 있습니다.

폐섬유증 치료

1. 기저질환 치료: 폐섬유증의 원인이 된 기저질환을 치료하는 것이 중요합니다. 감염, 염증, 노출 등에 대한 적절한 치료가 이루어져야 합니다.
2. 호흡 보조 장치: 중증의 폐섬유증 환자에게는 인공 호흡기 또는 연속 양압 호흡기(CPAP) 등을 사용하여 호흡을 지원할 수 있습니다.
3. 면역 억제제: 면역계를 억제하는 약물이 사용될 수 있으며, 종종 면역 억제제가 환자의 면역 반응을 억제하여 섬유화를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
4. 폐 이식: 폐섬유증이 심각한 경우 폐 이식이 고려될 수 있습니다. 그러나 폐 이식은 매우 복잡하며 많은 조건이 충족되어야 합니다.
5. 증상 관리: 기침, 호흡곤란, 피로감 등의 증상을 관리하기 위해 적절한 약물이 사용될 수 있습니다.
6. 재활 및 물리치료: 호흡 운동 및 물리치료는 폐 기능을 최적화하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.