응급 약물(Emergency durg) 1

1. Atropine (아트로핀)

1.용법 용량 및 경로

- 0.5mg/1회 SC or IM(경우에 따라 IV)

- 경증 0.5-1mg SC

-  중등증 1-2mg SC,IM

- 중증 2-4mg IV, 증상에 따라 반복주사

 

2. 작용기전 및 적응증

-위장관의 경련성 동통, 위 십이지지장궤양 분비 및 운동항진

-방실전도장애, 미주신경서 서맥, 마취 전 투약

-유기인 살충제 부교감신경흥분제 중독

 

3. 주의사항 및 부작용

- 금기: 천식, 마비성 장폐쇄 녹내장 환자, 전립선 비대에 의한 배뇨장애 환자

- 응급상황시 E-tube로 투여가 가능

 

2.Amiodarone(아미오다론,코다론)

1.용법 용량 및 경로

- Loading dose : 150mg +5%DW 에 10분이 상 투약 후 6시간 동안 1mg/1min 속도로 주입 후 18시간 동안 0.5mg/min 투약

- 정주에서 경구로 전환

  - 주사제 대비 경구는 생체이용률인 30~70% 이고 음식물의 영향을 받을 수 있다.

  - 2주 이상 IV한 경우 200-400mg/day, 1-2주 사용 시 400-800mg/day로 시작하여 총 10000mg 에 도달하면 200-400mg/day로 감량한다.

 - 1주 미만 주사제 사용시 400-1200mg/day BID로 시작하여 10000mg 도달시 200-400mg으로 감량한다.

2. 작용기전 및 적응증

-상심실성 빈맥, 심실성빈맥(PVC 등)

- CPR 상황에서 제세동에 반응이 없는 pulseless VT에게 투여

- 심장에 전기적 자극이 가해지더라도 심장이 수축하지 않는 기간을 늘려 불규칙적으로 발생하는 전기자극에 의한 심장 수축을 막으며 빈맥으로 인해 발생한 심정지 치료를 돕는다.

3. 주의사항 및 부작용

-저혈압, 서맥, QT prolong, 폐독성, 간독성, 갑상선 독성 등 

-QTc 500이상 또는 60 이상 증가하거나 U파의 등장 등을 모니터링해서 Torsades de pointes 주의해야 한다.

- 조기흥분증후군 (WPW) 에서 부전도의 전도를 향상시켜 a.fib에서 v.fib으로 넘어갈 수 있다.

 

3. Adenosine(아데노신)

1.용법 용량 및 경로

[중심정맥]

-1차 3mg 신속히 IV(2초 이상)

-2차 1차 후 상심실성 빈맥 1-2분 내 소실 없으면 6mg IV

-3차 2차 후 상심실성 빈맥 1-2분 내 소실없으면  6mg IV

[말초정맥]

-1차 6mg 신속히 IV(2초 이상)

-2차 1차 후 상심실성 빈맥 1-2분 내 소실 없으면 12mg IV

-3차 2차 후 상심실성 빈맥 1-2분 내 소실없으면  12mg IV

2. 작용기전 및 적응증

-방실결절 작용해 전기전도 늦춤, 방실결절 통한 재유입 차단

-WPW(Wolff-Parkinson-White)증후군 포함하는 발작성 상심실성 빈맥

-정상적 동조율로 신속전환, 심전도로 진단 안되는 복합성 상심실성 빈맥 진단

3. 주의사항 및 부작용

- 금기 : 2~3도의 방시라단 및 동기능부전(심박조율기 적용 환자 예외)

- 만성폐쇄성 폐질환 환자(COPD)

- 저혈압

- QT 연장증후군환자

 

4. Calcium Gluconate(Calcose)

1.용법 용량 및 경로

-0.4~2g 분당 0.68g~1.36mEq속도로 IV

2. 작용기전 및 적응증

-근 수축력 강화

-Hyperkalemia

-Hypocalcemia

-Asystole

-서맥

-Magnesium toxicity로 인한 호흡 억제시 해독제로 사용

3. 주의사항 및 부작용

-급속 IV 투약시 심계항진, 홍조 ,발한, 열감, 서맥

-신질환, 강심배당체 투여중 환자에게 금기

- Bivon과 함께 투여시 침전물생기므로 함께 투여 하지 않는다.

 

5. Digoxin(디곡신)

1.용법 용량 및 경로

- 0.25-0.5mg/1회 2-4시간마다 IV/ 유지 0.25mg/day IV

2. 작용기전 및 적응증

- 심근수축력 강화, 심박출량 증가

- 심실확장기말 압력 저하시켜 심실의 기능개선

- AV node 불응기를 감소시킴

-울혈성 심부전

-각종 빈맥

3. 주의사항 및 부작용

- 치료혈중 농도 0.8~1.0mcg/ml

- 저칼륨혈증, 갑상선기능항진증, 감상선기능저하증 주의

- 투여 전 심박종수 측정 하여 60회/min 이하시 투약 금지