응급약물(Emergency Drug) 4

1. Amiodarone

. 코다론은 심장 리듬을 조절하고 부정맥을 예방하는 데 도움을 줍니다. 아래는 코다론의 주요 정보입니다.

작용 기전

• 아미오다론은 여러 가지 작용을 통해 심장 리듬을 조절합니다:
  • 전도 차단: 심장 전도계를 통해 신경 자극이 전달되는 것을 차단하여 부정맥을 조절합니다.
  • 칼륨 채널 차단: 심장 세포의 칼륨 채널을 차단하여 심장 세포의 탈분극과 재분극을 조절합니다.
  • 베타 차단: 일부 베타 차단 효과가 있어 심장 박동수를 줄이고 심장에 대한 자극을 감소시킵니다.

응급상황에서의 적응증

• 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia): 심실에서 발생하는 빠른 심장 박동.
• 심실세동 (Ventricular Fibrillation): 심장이 무질서하게 뛰는 상태.
• 심방세동 (Atrial Fibrillation): 심방이 비정상적으로 빠르게 뛰는 상태, 특히 빠른 심실 반응을 동반하는 경우.

투여 방법

정맥주사 (IV) 투여

1. 심실세동(Ventricular Fibrillation) 및 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)
   • 초기 용량:
     • 심실세동: 300 mg을 정맥주사합니다. 이 용량은 가능한 빨리, 보통 1-2분 이내에 투여합니다.
     • 심실빈맥: 150 mg을 정맥주사합니다. 필요에 따라 3-5분 후에 추가 용량을 투여할 수 있습니다.
   • 유지 용량:
     • 초기 용량 후에는 1 mg/min로 6시간 동안 지속적으로 주입할 수 있으며, 이후 0.5 mg/min로 18시간까지 유지할 수 있습니다.
2. 심방세동(Atrial Fibrillation)
   • 초기 용량:
     • 150 mg을 정맥주사합니다. 10분 간격으로 150 mg을 추가로 주입할 수 있으며, 최대 450 mg까지 사용할 수 있습니다.
   • 유지 용량:
     • 1 mg/min로 6시간 동안 지속적으로 주입 후, 0.5 mg/min로 유지합니다.

경구제 (Oral) 투여

• 용도: 응급 상황에서 경구제 사용은 일반적이지 않지만, 장기적인 치료에는 사용됩니다.
• 용법: 초기 용량으로 800-1200 mg을 나누어 복용하고, 이후 유지 용량으로 100-400 mg을 매일 복용합니다.

주의사항

• 심장 리듬 모니터링: 치료 중에는 심장 리듬을 정기적으로 모니터링하여 새로운 부정맥이 발생하지 않도록 해야 합니다.
• 혈압 모니터링: 아미오다론은 저혈압을 유발할 수 있으므로 혈압을 주의 깊게 모니터링합니다.
• 간 및 폐 기능 모니터링: 장기 사용 시 간 및 폐 기능 검사를 정기적으로 수행하여 부작용을 조기에 발견합니다.

부작용

• 심장: 심장 리듬의 변동, 새로운 부정맥, 저혈압.
• 호흡기계: 폐 섬유화, 호흡 곤란.
• 간: 간 효소 상승, 간 기능 이상.
• 갑상선: 갑상선 기능 저하 또는 항진.
• 피부: 색소 침착, 광과민성.

금기사항

• 심각한 간 질환: 간 기능이 심각하게 저하된 환자에게는 사용이 금기입니다.
• 중증 폐 질환: 폐 섬유화 또는 기타 중증 폐 질환이 있는 환자에게는 신중하게 사용해야 합니다.
• 갑상선 질환: 갑상선 기능이 이상인 환자에게 주의가 필요합니다.

 

2. Isoket

Isoket은 이소소르비드 다이나이트레이트(Isosorbide Dinitrate)를 주성분으로 하는 약물입니다. 이는 질산염 계열의 약물로, 주로 심혈관계 질환의 치료에 사용됩니다. Isoket의 응급상황에서의 적응증과 사용 방법은 다음과 같습니다:

1. 적응증

협심증의 급성 치료

• 적응증: 심장에 공급되는 혈액과 산소가 부족하여 발생하는 협심증의 급성 증상 완화에 사용됩니다. 특히, 심장 발작 또는 협심증 발작 중에 사용할 수 있습니다.
• 사용 예: 심장 통증이 발생하거나 심장 근육의 산소 공급이 부족한 상태에서 통증을 완화하고 혈관을 확장시키기 위해 사용합니다.

급성 심부전

• 적응증: 급성 심부전에서 심장에 걸리는 부담을 줄이고 혈압을 낮추어 심장 기능을 개선하는 데 사용됩니다.
• 사용 예: 심부전 환자에서 심장에 걸리는 부담을 줄이고, 폐부종 등 급성 심부전 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 병원에서의 일반적 사용 상황

• 협심증 발작: 환자가 협심증 발작으로 인해 심장 통증을 호소할 때, Isoket을 사용하여 심장 혈관을 확장시키고 혈압을 감소시킵니다.
• 급성 심부전: 급성 심부전의 증상이 나타나는 환자에게 사용하여 심장의 부담을 줄이고 혈압을 조절합니다.
• 심장 시술 후: 심장 시술 후 협심증 완화를 위해 사용될 수 있습니다.

3. 투여 방법

• 경구제: 일반적으로 정제 형태로 경구 투여됩니다.
• 정맥주사: 응급 상황에서는 주로 정맥주사로 투여됩니다. 이는 빠르게 효과를 나타내기 위함입니다.

4. 주의사항

• 혈압 저하: 이소소르비드 다이나이트레이트는 혈압을 낮출 수 있으므로, 혈압을 모니터링하고 저혈압이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.
• 약물 상호작용: PDE-5 억제제(예: 실데나필)와 같은 약물과 병용 시 심각한 혈압 강하가 발생할 수 있습니다.
• 심장 질환: 심각한 심장 질환이나 심장 판막 질환이 있는 환자에게는 신중하게 사용해야 합니다.

5. 부작용

• 두통: 질산염 계열 약물의 일반적인 부작용으로 두통이 발생할 수 있습니다.
• 어지러움 및 피로: 혈압 저하로 인해 어지러움이나 피로가 나타날 수 있습니다.

 

3. Lidocaine

Lidocaine(리도카인)은 응급상황에서 다양한 용도로 사용되는 약물입니다. 주로 국소 마취제로 알려져 있지만, 응급의학에서의 사용은 다릅니다. 아래는 응급상황에서의 리도카인의 사용법과 관련된 주요 정보입니다.

1. 응급상황에서의 사용법

심장리듬의 조절

• 용도: 리도카인은 심실성 부정맥(Ventricular Arrhythmias), 특히 심실빈맥(Ventricular Tachycardia) 및 심실세동(Ventricular Fibrillation)의 응급 치료에 사용됩니다.
• 투여 경로: 정맥주사(IV)
• 용법:
  • 초기 용량: 보통 1-1.5 mg/kg의 리도카인을 정맥주사합니다.
  • 유지 용량: 초기 용량 후에는 필요에 따라 0.5-0.75 mg/kg을 5-10분 간격으로 추가 투여할 수 있습니다.
  • 최대 용량: 일반적으로 성인 기준으로 5 mg/kg까지 사용하며, 최대 300 mg까지 사용할 수 있습니다.

기타 응급상황에서의 사용

• 진통: 수술, 상처 처리 등에서 국소 마취제로 사용되기도 합니다.
• 용도: 외상, 절개, 또는 시술 중 통증을 줄이기 위해 사용됩니다.
• 투여 경로: 국소 주사 또는 점막에 바르는 형태로 사용됩니다.

2. 주의사항

1. 신장 및 간 기능:
   • 간질환: 리도카인은 간에서 대사되므로 간 기능이 저하된 환자에게 신중하게 사용해야 합니다.
   • 신장질환: 신장 기능 저하가 있는 환자에게도 주의가 필요합니다.
2. 심장 질환:
   • 심장 질환: 리도카인은 심장 리듬에 영향을 미칠 수 있으므로, 심장 질환이 있는 환자에게 신중하게 사용해야 합니다.
3. 저혈압:
   • 혈압 저하: 리도카인은 혈압을 낮출 수 있으므로, 저혈압이 있는 환자에게 신중하게 사용해야 합니다.
4. 약물 상호작용:
   • 다른 항부정맥제와의 상호작용: 리도카인은 다른 항부정맥제와 함께 사용할 때 상호작용이 발생할 수 있습니다.

3. 부작용

1. 중추신경계:
   • 어지러움, 두통: 고용량 시 어지러움이나 두통이 발생할 수 있습니다.
   • 발작: 리도카인 과다 복용 시 발작이 발생할 수 있습니다.
2. 심혈관계:
   • 저혈압: 혈압 저하가 발생할 수 있습니다.
   • 심장 리듬 장애: 심장 리듬의 변동이 있을 수 있습니다.
3. 기타:
   • 알레르기 반응: 드물게 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

4. 금기사항

1. 심각한 심장 블록:
   • 심장 블록: 심장 전도계에 문제가 있는 환자에게는 사용이 금기일 수 있습니다.
2. 중증 간 질환:
   • 간 기능 저하: 간에서 대사되기 때문에 간 기능이 심각하게 저하된 환자에게는 사용을 피해야 합니다.
3. 중증 신장 질환:
   • 신장 기능 저하: 신장 기능이 저하된 환자에게도 사용을 주의해야 합니다.